不孕症醫案探討

根據國民健康署資料，不孕症發生可在男性、也可在女性發生，其主要因素不外乎下列因素。

(一)女性因素：

1、排卵功能異常及荷爾蒙失調。
2、子宮頸黏液分泌異常，使精子無法順利進入子宮腔內。
3、子宮腔結構異常，子宮內膜粘連或功能異常。
4、輸卵管因發炎或感染(感染一定發炎、發炎不一定有感染)造成粘連或阻塞。
5、腹腔內因素(如子宮內膜異位症，或骨盆腔、卵巢、輸卵管感染粘連)。

(二)男性因素：

1、精液異常：精子數目減少、形狀異常或活動力減弱。
2、睪丸製造精子障礙：有先天性異常、染色體異常、荷爾蒙異常、感染性疾病、精索靜脈曲張、慢性疾病、外傷、環境毒素、睪丸腫瘤、藥物影響等病因。
3、精子運輸系統異常：包括先天性無輸精管症或後天輸精管阻塞。
4、性功能障礙：如陽萎、早洩或無法射精、尿道下裂等。

(三)混合因素：男女雙方皆有一些問題。

(四)不明原因：

不孕夫妻在接受一定範圍的檢查評估後，仍然找不到特定病因，則可歸類為不明原因的不孕，亦即用現有醫學技術無法輕易診斷的不孕症。找不到原因，並非代表正常。高齡婦女生育能力下降的情況一般也驗不出來，因此35歲以上的婦女即使找不到原因，也應積極面對不孕問題。，不明原因的不孕症，多數病例經過適當治療仍可成功受孕。

本院治療案例舉例(腎虛型不孕):曾女，結婚多年不孕，108年來本院就診，36歲LMP=8/21(7)，9/24(7)，10/30(8)，12/01(7) 經行後期，經行腹痛，血塊微，二便平，欲孕，脈沉弦細數，舌淡紅，少苔，舌型齒痕，初期調以溫經湯加減，患者覺口干不適，後改以左右歸丸調節腎陰腎陽，以月經週期法調之，此法來自溫補學派名家張景岳，張景岳全書中新方八陣及古方八陣中有很多名方，療效相當不錯，在經過中葯細心調理數月後，患者在隔年109年3月成功受孕，初孕時妊娠早期出血，再以壽胎丸加減調之，壽胎丸出自醫學衷中參西錄，是名醫張鍚純的安胎名方，之後患者於同年12月順利產下一胎。