扳機指(狹窄性腱鞘炎)，針刀治療剖析

 

扳機指的正式學名為「屈指肌腱狹窄性肌腱鞘炎」，為人類手指骨端有個類似滑車的結構。當手指彎曲時，肌腱可伏貼於骨頭上滑動，但當手指過度使用，造成滑車與屈指肌腱過度摩擦，就會產生腫脹、發炎、狹窄現象，使彎曲的指頭伸直時會有「喀」聲響，變成兩段式伸直，猶如扣扳機的動作，故稱為「扳機指」。有些發炎處，呈現串珠狀腫脹，加上增厚的肌腱鞘，讓手指活動極為不適，所以門診中常見有這類的患者，患者多為手部勞動者居多。

針刀治療手法主要針對沾粘腱鞘處進行剝離，對腫脹膨大處肌腱進行鬆解，針刀入路方向要與肌腱方向一致，才不會破壞周邊神經，對組織的破壞性也最小，如果有串珠樣病變，縱向入路，沿皮深剌就顯得重要。一般的板機指通常經過一次治療，症狀即可明顯改善而恢復手指彎曲的順暢度，少數情況需進行第二次的鬆解治療

針刀治療板機指的優點是傷口小，手部疼痛恢復期短，比較沒有傳統手術疤痕沾粘的問題，可補足針灸無法治癒沾粘性病變的缺點，對這種小手術無需開刀的優勢是無可取代的，但術後傷口的照顧也很重要，術後一天內傷口盡量不要碰水，以避免術後感染的風險。

不孕症醫案探討

根據國民健康署資料，不孕症發生可在男性、也可在女性發生，其主要因素不外乎下列因素。

(一)女性因素：

1、排卵功能異常及荷爾蒙失調。
2、子宮頸黏液分泌異常，使精子無法順利進入子宮腔內。
3、子宮腔結構異常，子宮內膜粘連或功能異常。
4、輸卵管因發炎或感染(感染一定發炎、發炎不一定有感染)造成粘連或阻塞。
5、腹腔內因素(如子宮內膜異位症，或骨盆腔、卵巢、輸卵管感染粘連)。

(二)男性因素：

1、精液異常：精子數目減少、形狀異常或活動力減弱。
2、睪丸製造精子障礙：有先天性異常、染色體異常、荷爾蒙異常、感染性疾病、精索靜脈曲張、慢性疾病、外傷、環境毒素、睪丸腫瘤、藥物影響等病因。
3、精子運輸系統異常：包括先天性無輸精管症或後天輸精管阻塞。
4、性功能障礙：如陽萎、早洩或無法射精、尿道下裂等。

(三)混合因素：男女雙方皆有一些問題。

(四)不明原因：

不孕夫妻在接受一定範圍的檢查評估後，仍然找不到特定病因，則可歸類為不明原因的不孕，亦即用現有醫學技術無法輕易診斷的不孕症。找不到原因，並非代表正常。高齡婦女生育能力下降的情況一般也驗不出來，因此35歲以上的婦女即使找不到原因，也應積極面對不孕問題。，不明原因的不孕症，多數病例經過適當治療仍可成功受孕。

本院治療案例舉例(腎虛型不孕):曾女，結婚多年不孕，108年來本院就診，36歲LMP=8/21(7)，9/24(7)，10/30(8)，12/01(7) 經行後期，經行腹痛，血塊微，二便平，欲孕，脈沉弦細數，舌淡紅，少苔，舌型齒痕，初期調以溫經湯加減，患者覺口干不適，後改以左右歸丸調節腎陰腎陽，以月經週期法調之，此法來自溫補學派名家張景岳，張景岳全書中新方八陣及古方八陣中有很多名方，療效相當不錯，在經過中葯細心調理數月後，患者在隔年109年3月成功受孕，初孕時妊娠早期出血，再以壽胎丸加減調之，壽胎丸出自醫學衷中參西錄，是名醫張鍚純的安胎名方，之後患者於同年12月順利產下一胎。

中醫調理，談中醫調形、氣、神

我們常說中醫可以用來調理身體，但中醫到底在調理什麼?而中醫又藉由那些方式去調理身體，我們在這裏要簡單扼要的說明一下。

中醫談天人之論，早在黃帝內經就有詳述，對人的認識，把人分為形、氣、神三個概念來認識人體：所謂”形”就是指人的形體，他指的有機物是器官是組織；而”氣”是指氣化功能，包括機體的代謝、合成等功能，以及免疫、神經、內分泌等功能，這些指的是人的氣化概念，用現代人可理解的言語，如同中醫所說的榮氣、衛氣、宗氣等；而”神”呢?就是指大腦功能，包括情緒、思考等，你是正面思考呢?還是負面思考呢?這都會影響健康，也就中醫所說心神的概念。

人的健康，是建築在人的形、氣、神健全的基礎上，而且密不可分，單就常見的消化道潰瘍來說，病程的發展由胃酸分泌過多，而形成慢性胃炎，進而胃壁粘膜受損，造成胃部嚴重的潰瘍，甚至出血，治療時形氣神一體同調，治療時病證症有機結合，我會先用半夏瀉心湯調氣化，制酸健胃抗炎，用四逆散疏肝理氣調神，後用山葯、栝蔞仁、貝母、牡蠣等葯復形質，修復粘膜細胞。臨床上多數胃病患者常由於易緊張、壓力大、加上喜用咖啡、茶來提神，造成交感神經興奮，副交感神經大量分泌拮抗交感神經的結果，使胃酸大量分泌而損傷胃粘膜，所以治療用葯制酸抗炎、安定神經、修復胃壁粘膜，也就是調氣化、調神、調形的概念。

      這種調形氣神的方法，可以運用在多方面，如月經不調、睡眠障礙、慢性感冒…..等多方面，現在只舉一隅，讓您認識中醫的調理模式，進而了解中醫。

從仲景麻黃附子細辛湯談慢性蕁麻疹治療

傷寒論條文:少陰病始得之二三日，反發熱，脈沈者，麻黃附子細辛湯主之。這是傷寒論少陰病中的條文，它跟慢性蕁麻疹有何關係呢?我們慢慢的來討論。

慢性疾病反復發作，多是陽虛的病人，表現為脈沈遲或脈沈數，症屬三陰，皮膚紅疹病在體表，六經辨病定在少陰及太陽，那麼為什麼用麻黃附子細辛湯來治，細辛可說是少陰病的解熱劑，用同為少陰病的麻黃附子甘草湯的條文來比較就可明白，不發熱者用麻黃附子甘草湯，發熱者用麻黃附子細辛湯，既是陽虛，我們用附子溫陽，蕁麻疹發作時局部的熱象，可用細辛去解它的熱，而麻黃是很好的免疫抑制劑，可調節蕁麻疹的過度免疫反應 。

如果從伏邪的角度來看，可以加上黃耆，用黃耆托裏引邪外出，若病邪轉出傳入陽明，而熱重者可再加上石膏，若加上麻黃、杏仁、甘草，而為麻杏甘石湯也可以成為治療蕁麻疹的很好選方，麻杏甘石湯是太陽病的用方，也正如上述六經論治合拍，所以此病可定為太陽少陰合病去論治，又蕁麻疹發作快速，如風之疾勁，可加祛風解表的葯如荊芥、防風之屬，當然臨症時疾病是千變萬化，只舉一隅與大家分享自已的治病心得，用六經理論去代替後世的八綱理論，正可反應出真正的仲景思想體係，治病用方才不會捉襟見肘 ，且可進一步了解傷寒雜病論這一千古名著。







圖片摘自網路

診所剪影

厚生中醫診所設備介紹

 本診所提供無菌安全器具及現代化治療設備，讓您有安全舒適的就診環境。

                            紫外線殺菌燈

                                                                   

                                                          低週波治療儀 

                                                         
                                                        

遠紅外線治療儀

醫療級高溫高壓消毒鍋

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AMCT/ESWT脊骨矯正活化器

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矯正誤導的傳聞 － 空心菜與白蘿蔔

       常聽聞老一輩說，服用中藥時不宜吃白蘿蔔(菜頭)，空心菜( 蕹菜)、因為那兩種蔬菜會解藥效，服用中藥時避免吃那兩種蔬菜，不然其藥效會完全遭到破壞抵消掉，這種傳言自一開始一傳十、十傳百以訛傳訛至今已根深蒂固，積非成是將錯就錯，絕大部份民眾都相信不疑。
有病當然想辦法把他解除，先民集所有智慧多才去探討研            究，治熱毒所傷的解藥，一試再試，最後的結論化解熱毒所      傷以白蘿蔔或空心菜以鮮品搗汁加蜂蜜給患者飲服，很快時      間就會解除熱毒所傷之效。與一段傳言所說會解所有中藥效      有天淵之別。
    其實那兩種蔬菜，對身體營養補給，有獨到之處，誤導之言毫無根據。

  (一) 空心菜(蕹菜)：為一年生草本，生於潮濕地或浮於水上俗稱(水蕹菜)莖圓中空有節，花冠漏斗狀白色。

 1. 性味歸經：味淡性涼，入肺胃大腸經。

2. 療效：強肝解毒，含黑膠質能排除有毒物質，清熱利濕止血。

3. 治療：酒精性肝炎、藥物中毒、防治血管硬化，降低血壓及膽固醇，頭痛、流鼻血、小便濁、大便出血、痔瘡腫痛、風火牙齒痛，能解熱排毒。
4. 禁忌：虛寒體質、胃寒及營養不良及低血壓者少吃。

(二) 白蘿蔔(菜頭)：蘿蔔為一年生草本，根粗大，肉白。

    1.    性味歸經：根味辛甘，性寒，入肺、胃經。
    2.    療效：有下氣定喘、止嗽化痰，消食除脹、利大小便、清 熱解毒之效。能促進腸胃蠕動、增進食慾、幫助消化。因含有豐富消化醇素，能修補胃黏膜，預防胃酸過多引起之潰瘍

  3.    治療：

     ①   有止咳化痰之功，蘿蔔子中藥稱萊菔子，降氣化痰定喘。感冒咳嗽，能排除肺中灰塵。

    ②   患有慢性咳嗽痰多氣喘者，用白蘿蔔洗淨切絲加飴糖醃後食用，有降氣平喘作用。
     ③   有排毒解毒之效。
  4.    禁忌：脾胃虛寒、氣虛血弱者忌服。

(三) 特別注意：

1因白蘿蔔及空心菜都屬性寒涼，會抵觸中藥補品的功效。服用滋補處方時禁食。

 2.反而身有罹患感冒或內臟炎症。誤食補劑或高熱量辛辣油炸食物而引起熱毒的病變就必須用白蘿蔔及空心菜鮮汁來舒解疾病痛苦，裨有助益。

文章節錄自黃文通醫師，發表於中醫會訊中，很好的衛教!

厚生中醫診所簡介及主治項目

門　診　時　間
星　期 時　間		一	二	三	四	五	六	日
早	10:00 12:00				✔		✔	休
午	02:30 18:00	✔	✔	✔	✔	✔	✔	休
晚	18:30 21:30	✔	✔	✔		✔		休

主 治 醫 師 學經歷

中國醫藥大學針灸研究所畢業

中國醫藥大學學士後中醫系畢業          

中醫臨床醫學會內科專科醫師

中醫臨床醫學會針灸科專科醫師

主 治 項 目

內科　感冒、咳嗽、偏頭痛、鼻炎、鼻子過敏、氣喘、腸胃不適、便祕、痔瘡、慢性肝炎、心悸、失眠、高血壓、糖尿病、泌尿道疾患、青春期轉骨長高、小兒虛弱體質調理。

婦科　月經不調、痛經、閉經、不孕、更年期障礙、白帶、產後調理。

皮膚科　青春痘、黑斑、蕁麻疹、濕疹、異位性皮膚炎、各種皮膚搔癢症。

針灸科　面神經麻痺、中風後遺症、假性近視、各種痠痛、關節炎、痛風、板機指、網球肘、落枕、骨刺、坐骨神經痛、三叉神經痛、各種疑難雜症治療。

傷骨科　跌打損傷、脫位整復、脊椎矯正、各種扭挫傷處理、運動傷害治療。

特別門診(自費) 減重（針灸、中藥、耳穴）、三伏貼調理體質、美顏針(痘疤、黃褐斑)治療。

厚生中醫診所門診時間及地點

門診時間：週一二三五下午2:30~6:00及晚上6:30~9:30門診，

                    週四、六早上10:00~12:00及下午2:30~6:00門診，

                    週日休診!

（各門診時段結束前15分鐘停止掛號）


門診地點：新竹市中山路140號

預約電話：(03)5266969

厚生中醫診所門診表   休診前15分鐘停止掛號

HRV與心率變異分析儀的檢測

     心率變異性（heart rate
variability, HRV）是指每個心跳間期（R-R interval）長短改變的情形，這種心跳間期時間間距的微小變化差距，就稱為心率變異性。

   Hales（1733年）首先提出心跳速率與血壓值是有變異性的，而Hon與Lee（1965年）首先將心率變異性的測量運用在臨床上，他們利用心率受呼吸影響的現象運用於胎兒在產程中的監測，他們發現若胎兒缺氧產生窘迫症候群時，則心率變異性早巳有下降的變化。Hyndman、Kitney、Sayers及Rompelman（1975年）將功率頻譜分析運用在心率變性的研究上，他們發現心率的功率頻有三個波峰，其中”極低頻譜（0.04Hz)）”與溫度調節有關，”低頻”成分（0.10-0.12Hz）與體內恆定有關，”高頻”成分（0.3Hz）與呼吸有關。Wolf（1978年）提出心肌梗塞患者的死亡危險性與心率變異性的下降有關。Akserlord等人（1981年）研究心率頻譜時，發現低頻成分與交感、副交感及腎素-血管收縮素的活性有關，而高頻成分與副交感神經活性有關。1996年歐洲心臟學會與北美電生理學會成立了一個工作小組，對心律變異性的分析提出了標準化的準則，共完成了四大工作內容：1)名詞定義的標準化；2)統一量測方法；3)界定了生理與病理的含意；4)確立未來的研究方向。自此以後心率變異性的分析有了統一的標準，而相關的醫學研究也不斷出現。

    依據歐洲心臟學會與北美電生理學會（1996年）的標準，測量方法建議心電圖的記錄時間分為：5分鐘短期記錄及24小時長時間記錄兩種，由於長時間的記錄易出現干擾及雜訊，因此本研究採用5分鐘短期心電訊號記錄。心率分析儀的訊號分析是用5分鐘內記錄的每個R波與R波的時間間距，將此所有RR間距（R-R interval）的數值用以快速傅利葉轉換（Fast Fourier
Tranform, FFT），使時間域（time domain）的訊號轉換成頻率域（frequency domain）的各頻帶的波峰圖，即是將隨時間而變動的訊號變成隨頻率變動的訊號，這種頻域分析即是所謂的頻譜分析。

    依據歐洲心臟學會與北美電生理學會（1996年）所定的標準，高頻頻帶為0.15~0.4Hz；低頻頻帶為0.04~0.15Hz；極低頻帶為0.003~0.04Hz。在所有功率頻譜曲線下的總面積為總功率（total power, TP）；高頻區下的面積為高頻功率（high
frequency, HF），為副交感神經所參與作用，可視為副交感神經調控的指標；低頻區下的面積為低頻功率（low
frequency, LF），為副交感與交感神經所共同調控，也有些學者認為可視為交感神經調控的指標。若用常規化單位（normalized unit, nu）來檢視，將高頻與低頻功率求取相對值，可表現出副交與交感間活性的消長。高頻功率比（HF%）= {高頻功率/(總功率-極低頻功率)×100}，可作為副交感神經活性的指標；低頻功率比（LF%）= {低頻功率/(總功率-極低頻功率)×100}，可作為交感與副交感神經所共同調控的指標，也有學者認為可當作交感神經活性的指標；低頻/高頻功率比（LF/HF ratio）=
(低頻功率/高頻功率)，可作為交感-副交感神經活性平衡的指標，或作為交感神經調控的指標。